کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا، ویرایش پنجم (DSM-5) معیارهای استاندارد شده ای را برای کمک به تشخیص اختلال طیف اوتیسم ASD ارائه می دهد. برای برآوردن معیارهای تشخیصی اختلال طیف اوتیسم ASD طبق معیار DSM-5، یک کودک باید در هر یک از سه حوزه ارتباط اجتماعی و تعامل و به علاوه حداقل دو مورد از چهار نوع رفتار محدود و تکراری، نقص‌های مداوم داشته باشد. در این مطلب به بررسی معیارهای تشخیصی اختلال طیف اوتیسم براساس DSM-5 می پردازیم.
۱. نقص مداوم در ارتباطات اجتماعی و تعامل اجتماعی در زمینه‌های مختلف که با موارد زیر در حال حاضر یا با گذشت زمان آشکار می‌شود (که شامل ارتباط کلامی و عیر کلامی می باشد):
-نقص در تعامل اجتماعی-عاطفی به عنوان مثال شامل رویکرد اجتماعی غیرعادی و شکست در مکالمه عادی رفت و برگشتی می باشد. کاهش به اشتراک گذاشتن علایق، احساسات یا عاطفه، ناتوانی در شروع یا پاسخگویی به تعاملات اجتماعی می باشد.
-نقص در رفتارهای ارتباطی کلامی و غیرکلامی که برای تعامل اجتماعی استفاده می شود. ارتباطات غیرکلامی ضعیف می باشد مانند نقص در تماس چشمی و زبان بدن یا نقص در درک و استفاده از حرکات بدن می باشد که به فقدان کامل حالات چهره و ارتباط غیرکلامی اشاره دارد.
-نقص در توسعه، حفظ و درک روابط به عنوان مثال می توان به مشکلات در تنظیم رفتار متناسب با زمینه‌های مختلف اجتماعی، مشکلات در اشتراک گذاری بازی های تخیلی یا دوست یابی و عدم علاقه به همسالان اشاره کرد.
شدت فعلی اختلال طیف اوتیسم را مشخص کنید:
شدت بر اساس اختلالات ارتباط اجتماعی و الگوهای رفتاری محدود و تکراری است.
۲. الگوهای محدود و تکراری رفتار، علایق یا فعالیت‌هایی که حداقل با دو مورد از موارد زیر، در حال حاضر دیده می شوند یا با گذشت زمان آشکار می‌شوند:
-حرکات کلیشه ای یا تکراری، استفاده از اشیاء یا گفتار (مثلاً کلیشه های حرکتی ساده، ردیف کردن اسباب بازی ها یا چرخاندن اشیاء، اکولالیا، عبارات خاص)
-اصرار بر یکسانی، انعطاف ناپذیر به روتین ها یا الگوهای تشریفاتی رفتار کلامی یا غیرکلامی (مثلاً ناراحتی شدید در تغییرات کوچک، مشکلات در انتقال، الگوهای فکری سفت و سخت، تشریفات احوالپرسی، نیاز به انتخاب مسیر یکسان یا خوردن غذای مشابه هر روز).
-علایق بسیار محدود و ثابت که از نظر شدت یا تمرکز غیرطبیعی هستند (مثلاً دلبستگی شدید به اشیاء غیرمعمول یا مشغولیت با آنها، علایق بیش از حد محدود یا تکراری)
-واکنش بیش از حد یا کم به ورودی های حسی یا علاقه غیرمعمول به جنبه های حسی محیط (مانند بی تفاوتی آشکار نسبت به درد یا دما، واکنش نامطلوب به صداها یا بافت های خاص، بوییدن یا لمس بیش از حد اشیا، شیفتگی بصری با نور یا حرکت)
شدت فعلی را مشخص کنید:
شدت بر اساس اختلالات ارتباط اجتماعی و الگوهای رفتاری محدود و تکراری است.
۳. علائم باید در دوره اولیه رشد وجود داشته باشد (اما ممکن است تا زمانی که خواسته های اجتماعی از ظرفیت های محدود فراتر نرود به طور کامل آشکار نشوند یا ممکن است توسط استراتژی های آموخته شده در زندگی بعدی پنهان شوند)
۴. این اختلالات با ناتوانی ذهنی (اختلال رشد فکری) یا تاخیر رشد تکاملی بهتر توضیح داده نمی شوند. ناتوانی ذهنی و اختلال طیف اوتیسم اغلب با هم اتفاق می افتد. برای تشخیص همراهی اختلال طیف اوتیسم و ناتوانی ذهنی، ارتباطات اجتماعی باید کمتر از حد انتظار برای سطح رشد عمومی باشد.
توجه: افرادی که از معیار تشخیصی DSM-IV، تشخیص اختلال اوتیسم، اختلال آسپرگر یا اختلال رشد فراگیر دارند، باید به آنها تشخیص اختلال طیف اوتیسم داده شود. افرادی که نقص های قابل توجهی در ارتباطات اجتماعی دارند اما علائم آنها معیارهای اختلال طیف اوتیسم را ندارد، باید از نظر اختلال ارتباط اجتماعی (عملی) ارزیابی شوند.
مشخص کنید اگر:
- با یا بدون اختلال ذهنی همراه با یا بدون اختلال زبانی همراه
- با یک بیماری شناخته شده پزشکی یا ژنتیکی یا عامل محیطی مرتبط است.
(نکته کدگذاری: از کد اضافی برای شناسایی وضعیت پزشکی یا ژنتیکی مرتبط استفاده کنید.)
- مرتبط با اختلال رشد عصبی، روانی یا رفتاری دیگری است.
(نکته کدگذاری: از کدهای اضافی برای شناسایی اختلالات عصبی رشدی، ذهنی یا رفتاری مرتبط استفاده کنید.
- با کاتاتونی (به معیارهای کاتاتونی مرتبط با اختلال روانی دیگر مراجعه کنید)
(نکته کدگذاری: از کد اضافی ۲۹۳٫۸۹ کاتاتونیا مرتبط با اختلال طیف اوتیسم برای نشان دادن وجود کاتاتونیا همراه استفاده کنید.)
References:
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
مقاله های مرتبط
انواع رفتارهای تکراری در اوتیسم
بازی های موثر برای کودکان اوتیسم
آیا کودکان اوتیسم حرف می زنند؟
تازه ترین رویکردهای درمانی اوتیسم
مداخله زودهنگام برای کودکان اوتیسم
چگونه با کودکان اوتیسم ارتباط برقرار کنیم؟
توجه و تمرکز در کودکان و مشکلات مربوط به آن
استراتژی های آموزش نوشتن به کودکان اوتیسم
چه درمان هایی به اختلال اوتیسم کمک می کند؟
آیا واکسن ها باعث اوتیسم می شوند؟
صرع و اوتیسم: آیا پیوندی وجود دارد؟
اختلال اوتیسم در کودکان و دو زبانه بودن
کودکان مبتلا به اوتیسم و تعامل اجتماعی
نحوه برخورد با دانش آموزان اوتیسم
علائم اختلال اوتیسم در بزرگسالان
آیا می توان از اختلال اوتیسم جلوگیری کرد؟
روش پکس برای درمان مشکلات ارتباطی کودکان اوتیسم
نکاتی برای والدین دارای فرزندان با اختلال طیف اوتیسم
کمک به کودکان مبتلا به اوتیسم برای مقابله با اضطراب
چگونه به کودکان مبتلا به اوتیسم آموزش دهیم؟
بهترین فعالیت های حسی برای کودکان مبتلا به اوتیسم
تاثیر رژیم حسی برای کودکان با اختلال اوتیسم چیست؟
مواردیکه شما باید در مورد اوتیسم در بزرگسالان بدانید؟
آیا داروی سل می تواند به درمان اوتیسم کمک کند؟
تب در باردارای با ریسک بالای ابتلا به اوتیسم مرتبط است.
مایع مغزی نخاعی بعنوان نشانگر بالقوه برای اوتیسم یافت شده است.
آیا عدم وجود یک پروتئین می تواند علت بروز اختلال اوتیسم را توضیح دهد؟
برخی از باکتری های روده رفتارهای شبه اوتیستیک را در موش کاهش می دهد.
قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین ممکن است خطر ابتلا به اوتیسم را افزایش دهد.
افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است در انتخاب های اقتصادی خود منطقی تر عمل کنند.
آیا مصرف مولتی ویتامین ها در دوران بارداری می تواند کودکان را از ابتلا به اوتیسم محافظت کند؟
خطر ابتلا به اوتیسم با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی ممنوع در دوران بارداری افزایش می یابد.